الوسم: الدوره

كيفية حدوث الدورة الشهرية تولد البنت وفي مبيضيها 400.000 بويضة، كامنة غير ناضجة، وتحمي هذه البويضات طبقات خلوية تعرف الواحدة منها بالجراب follicle وعندما تصل البنت سن البلوغ، تبدأ الغدة النخامية بإفراز هرمون

منبه للجراب (FSH) فيؤثر FSH على البويضات داخل المبيض مؤدياً إلى نضوج متفاوت فيما بينها، ومن هذه البويضات الناضجة تخرج البويضة الأكثر نضجا،ً فتصبح هي المرشحة لأن تكون بويضة الشهر.

عندما ينمو جراب البويضة بفعل هرمون FSH يبدأ بإفراز هرمون الإستروجين الذي يجري في الدم ليصل إلى الغدة النخامية ويوقف افراز الهرمون المنبه للجراب FSH ويحث الغدة النخامية على إفراز هرمون الجسم الأصفر
(LH)

حتى يصل إلى مستوى معين في الدم، عندها يؤدي إلى انفجار المبيض وانطلاق البويضة الناضجة (بويضة الشهر) لتسقط في قناة فالوب وتترك وراءها الجسم الأصفر الذي يبدأ بدوره بإفراز هرموني الإستروجين والبروجستيرون اللذان يعملان على تجهيز بطانة الرحم لاستقبال وغرس وتغذية البويضة الملقحة القادمة من قناة فالوب.

أما إن لم تلقح البويضة فسوف لن تتعلق في جدار الرحم
وبالتالي يقل إفراز الجسم الأصفر من هرموني الإستروجين والبروجستيرون، مما يؤدي إلى عدم قدرة البطانة الجديدة التي تكونت داخل الرحم على الاستمرار

فتنسلخ وتخرج من مجرى الولادة جارفة معها البويضة غير المخصبة وهي التي يطلق عليها الدوره الشهريه

أهم الأعراض الشائعة لمتلازمة ما قبل الطمث PREMENSTRUAL SYNDROME هو :
الإحساس بالتورم والانتفاخ
ازدياد الوزن
نقص الفاعلية
العصبية الزائدة
صعوبة التركيز
التعب والإنهاك
تراجع المزاج
الاكتئاب
الميل إلى أكل السكريات والحلويات خاصة (( الشيكولاته ))

أما الأعراض العضوية فهي:انتفاخ البطن
صداع
إيلام الثدي
الم الحوض
تبدل عادات التغوط أما إسهال أو إمساك

الأعراض النفسية:
الهياج والثورة والانفعال من اقل الأسباب
القلق
الاكتئاب
تبدل نظام النوم والشهية
الشهوة الجنسية
التعب

الأعراض السلوكية:
الانعزال
الميل للمشكلات
وفى اشد الحالات وأصعبها تميل بعض النساء إلى الإجرام الو التفكير في الانتحار

و تحدث هذه الأعراض نتيجة التغير في الهرمونات خلال الدورة وارتفاعها وهبوطها خلال الشهر حيث نجد الاستروجين يرتفع قبل الدورة خلال 5-10 أيام بالمقارنة مع البروجسترون مما يؤدي إلى التغير الحاد في المزاج عند بعض النساء والعصبية كما يؤدي إلى ارتفاع هرمون الNOR EPINEPHRINEفي الدماغ …بينما يقل هرمون البروجسترون خلال قبل الدورة 5-10 مما يؤدي إلى ارتفاع هرمون الALDOSTERONEوالذي يؤدي إلى احتباس الصوديوم SODIUM RETENTIONوبالتالي إلى احتباس السوائل في الجسم والانتفاخ قبل الدورة ..

وأيضا يحدث ارتفاع بسيط في هرمون الحليب PROLACTIN وهي طفيفة جدا ولا علاقة لها بالألم الذي يكون نتيجة لهرمون الاستروجين وتأثيره على غيره من الهرمونات..

أما عن أنواع الأعراض المصاحبة لما قبل الدورة فهناك خمس حالات تختلف من امرأة إلى أخرى:

PMS A:
وهو ناتج عن ANXIETYأي التعب والإرهاق والعصبية وتغير في المزاج والضغط العصبي..وتكون هذه الأعراض نتيجة ارتفاع الاستروجين ونقص البروجسترون واحتقان الكبد أحيانا LIVER CONGESTION

PMS C
وهو ناتج عن CRAVINGأي زيادة انفتاح الشهية وحدوث خفقان أحيانا وتعب ودوخة وصداع نتيجة انخفاض معدل السكر HYPOGLYCEMIAويحدث نتيجة نقص المغنيسيوم ويكون أحيانا مصاحبا لنوع A

PMS H
وهو ناتج عن HYDRATIONأي الجفاف واحتباس السوائل مما يؤدي إلى الانتفاخ والتورم في الصدر وزيادة في الوزن وهو يدس نتيجة ارتفاع هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون الALDOSTERONE ونقص البروجسترون وارتفاع طفيف في هرمون الحليب PROLACTIN

PMS D
وهو ناتج عن DEPRESSIONأي الاكتئاب والإحساس بضعف في الذاكرة وحزن واضطرابات في النوم وارق وهو يحدث نتيجة قلة الاستروجين في هذه الحالة ..

PMS P
من PAINأي الألم أسفل الظهر والبطن وألم في المفاصل وصداع ويحدث نتيجة ارتفاع هرمون الاستروجين وعدم انتظام معدلات البروستاغلاندين PROSTAGLANDIN

وللتخلص والتخفيف من هذه الأعراض يمكنك اخذ:فيتامين B6بمعدل 100-600mgقبل الدورة ب10-يوم
المغنيسيوم بمعدل200-800mgخلال الشهر
الزنك بمعدل 50mg حيث يساعد على إنتاج البروستاغلاندين ومقاومة الالتهابات والألم
VITAMIN Eبعدل 200-600IU

مع ضرورة الاسترخاء وتناول الطعام الغنى بالبروتين والفقير بالدسم وإنقاص الملح بالطعام ….

أسباب تأخر الدورة الشهرية عن موعدها
ما هي أسباب اضطرابات الدورة الشهرية؟

تعتبر اضطرابات الدورة الشهرية من المشاكل الصحية التي لابد أن تعاني منها كل سيدة أو فتاة في مرحلة ما من حياتها. وبغض النظر عن حدة هذه الاضطرابات فإنها تستدعي مراجعة الطبيب المختص بالأمراض النسائية لتحديد سببها بدقة ومعالجته بالشكل الأمثل. والمقصود باضطرابات الدورة الشهرية، أحياناً تتأخر أسبوعا، وأحياناً أكثر من ذلك. وأحيانا تنقطع لفترة طويلة وأحيانا تأتي أكثر من مرة بالشهر..

وهناك أسباب عديدة لاضطرابات الدورة الشهرية، منها:

1 ـ الاضطرابات النفسية.
2 ـ نمط التغذية والمواد الدسمة.
3 ـ التدخين.
4 ـ حدوث الحمل والإسقاط العفوي.
5 ـ اضطرابات الغدة النخامية.
6 ـ اضطرابات المبيضين.
7 ـ أكياس المبيض.
8 ـ أسباب مجهولة.

وعن هذه الاضطرابات من المهم جدا معرفة بعض الاصطلاحات الطبية للتمييز بينها:

1ـ غزارة الدورة الطمثية: وهي دورة طمثية منتظمة شهريا، ولكن تترافق بغزارة الدم من ناحية الكمية، أو ازدياد عدد أيام الحيض.
2ـ زيادة عدد فترات حدوث الدورة وتكرارها في شهر واحد: وهي دورات طمثية طبيعية من حيث كمية الدم ولكنها تتكرر كل 21 يوما أي كل 3 أسابيع.
3ـ قلة دم الحيض: وهو دورة منتظمة ولكن تحدث لمدة يومين فقط .
4ـ قلة تكرار الدورة الطمثية وهي دورات طمثية كل 35 ـ 40 يوما. ويتم تشخيص الحالة المرضية وتحديدا أهم أسبابها استنادا للقصة السريرية التي تعتبر مهمة جدا لمعرفة كمية الدم ومدة تكراره حيث تسجل المرأة تاريخ الدورة لعدة أشهر لملاحظة نوعية الاضطراب. ويجب التأكد من وجود أو عدم
وجود أية أمراض أخرى عامة تؤثر وتزيد من غزارة الدم ومناقشة الضغوط النفسية والمشاكل العاطفية حيث لها تأثير كبير

إضافة إلى إجراء الفحص الطبي الشامل أيضا، الذي يتضمن:

1ـ الفحوصات الدموية: خضاب الدم، عدد الصفيحات الدموية، معايرة هرمونات الغدة الورقية، دراسة هرمونات المبيض كالإستروجين والبروجسترون، معايرة سكر الدم.

2ـ تجريف الرحم: وهو مفيد لإزالة بوليبات رحمية إن وجدت أو لأخذ خزعة من باطن الرحم ودراستها وتحتاج لدخول المستشفى حيث تتم تحت التخدير العام.

3ـ تصوير الرحم والأنابيب شعاعي، وهو مفيد للكشف عن الورم الليفي أو تشوهات رحمية، وهو لا يحتاج للتخدير بل عبارة عن حقن الرحم والأنابيب بمادة ظليلة ترى شعاعي، ويجب أن تجرى في العشرة أيام الأولى من الدورة الطمثية.

4ـ التصوير بالأمواج فوق الصوتية للكشف عن أورام ليفية في الرحم أو أورام مبيضيه.

5ـ وأخيرا تنظير باطن الرحم حيث نستطيع رؤية باطن الرحم بالمنظار لنفي وجود بوليبات رحمية. العلاج بعد التوصل للتشخيص الدقيق يتم العلاج وفقا للسبب وهذا ما يحدده الطبيب الذي يلجأ للعلاج بالأدوية كالهرمونات من إستروجين وبروجسترون مع فيتامينات أو قد يلجأ إلى الجراحة لاستئصال ورم ليفي أو إزالة أكياس بيضيه وبوليبات رحمية، أو قد يضطر الطبيب لإجراء تجريف باطن الرحم حيث يسيطر على النزف بشكل مؤقت أو استئصال الرحم في الحالات الضرورية وبشروط معينة.

وأخيرا تجدر الإشارة إلى عدم إهمال مثل هذه الاضطرابات واستشارة معالجتها بالشكل الأمثل دون حدوث أية مضاعفات غير مرغوبة