اعتاد بواب العمارة أن يصاحب الدكتور (س) أستاذ التحاليل الطبية المشهور وهو يصعد إلى شقته في الطابق الثالث، حيث يخلع الدكتور ملابسه كلها على باب الشقة، ويبقى فقط بالملابس الداخلية وتقابله زوجته بالبشكير ليلتف به، ثم يسلك مسارًا محددًا في الشقة لكي يصل إلى الحمام، وهو حريص جدًّا ألا يلمس أي شيء حتى يصل إلى غايته، وهناك يظل لمدة ساعتين أو أكثر تحت المياه حتى يشعر نسبيًّا أنه قد تخلص من آثار التلوث في العمل، ثم يتبع ذلك استخدام كميات كبيرة من المواد الكيميائية المطهرة على يديه وأجزاء أخرى من جسمه، وقد تركت هذه المواد آثارًا ظاهرة في تلك الأماكن، وفي هذه الأثناء يكون البواب قد عاد إلى غرفته في البدروم وهو يحمل قميصًا وبنطلونًا وحذاء جديدًا، ويتكرر ذلك كل يوم تقريبًا، والبواب سعيد بذلك، والدكتور في غاية الشقاء والألم، فهو يعاني من الشعور الدائم بالتلوث منذ أن كان يفحص إحدى العينات المصابة بالالتهاب الكبدي (C)، وتناثرت بعض أجزاء العينة على يديه، وعلى الرغم من قيامه بتطهير يديه فورًا فإن الشعور بالتلوث لم يفارقه منذ تلك اللحظة، ويبلغ الشعور ذروته حين يجلس في المعمل وسط العينات.
ومن فرط معاناته لمدة عام كامل منذ تلك الحادثة، فقد فكر في ترك هذا العمل لكي يستريح من هذه الطقوس المضنية التي يجد نفسه مجبرًا عليها كل يوم، فالأمر لا ينتهي عنده بممارسة الغسيل والتطهير، بل يمتد طوال اليوم والليلة، حيث يجب أن يتجنب لمس الستائر والكراسي وسائر أثاثات الشقة، ولا يستعمل إلا أشياء محدودة جدًّا يسهل غسلها أو التخلص منها، ولقد أدى ذلك إلى تقلص المساحة المتاحة له في الشقة فهو لا يتحرك بحريته في كل مكان، بل يلتزم بأماكن محدودة جدًّا حتى لا ينشر التلوث في كل مكان، وحسب تعبيره فقد أصبح مسجونًا في زنزانة داخل بيته.
وبعد تردد دام لمدة عام قرر ترك العمل ظنًّا منه أنه سيستريح من هذا الشعور المؤلم، وقد استراح فعلاً لبعض الوقت إلى أن جاء يوم كان يمشي فيه في أحد الشوارع التجارية فقابله أحد زملائه القدامى في العمل فصافحه وأحتضنه -كعادة أي زملاء في عمل لمدة طويلة- ومن يومها عاوده الشعور بالتلوث؛ لأن زميله ما زال في مكان العمل الذي يشعر بتلوثه، وحين عاد إلى البيت شعر أن كل شيء قد تلوث مرة أخرى، وباءت كل محاولات التنظيف والتطهير بالفشل فقرر السفر لفترة بعيدًا عن المنزل وذهب إلى إحدى المدن الساحلية، وكانت دهشته كبيرة حيث وجد نفسه يعيش بشكل طبيعي تمامًا لمدة أسبوعين، ثم بدأت تعاوده هواجس التلوث وتقاليد النظافة الصارمة مرة أخرى فعاد إلى بيته حزينًا.
وأكثر ما كان يؤرقه هو ذلك العناء الذي يسببه لزوجته وأولاده، فقد فرض عليهم نظامًا قاسيًا في الحركة داخل الشقة وفي الغسيل المستمر والنظافة المبالغ فيها جدًّا، وهو يخشي أن يعانوا بعد ذلك مثله، ولكنه لا يملك هذا الواقع.
التعريف ومعدل الانتشار<B>هذا هو الاسم الشائع بين الناس لمرض (الأفكار التسلطية والسلوك القهري) أو باللغة اللاتينيةObsessive Compulsive Disorder ويختصر بـ OCD.
هو مرض شائع تصل نسبته إلى 2.5% من الناس، يصابون به بشكل متساو بين الذكور والإناث إلا في مرحلة الطفولة؛ فإن الذكور نسبة إصابتهم أكبر. يعتبر رابع الأمراض النفسية من ناحية الشيوع بعد أمراض الرهاب، وسوء استخدام المخدرات والاكتئاب.
الوسواس القهري هو نوع من التفكير التسلطي "يلازم المريض ويحتل جزءًا من وعيه وشعوره مع اقتناعه بسخافة هذا التفكير، مثل تكرار ترديد جمل أو أفكار أو أفعال تظل تلاحقه، وتأتي ضد رغبته ويحاول جاهدًا مقاومتها رغم قناعته بنشأتها من داخله. وهو أيضًا سلوك قهري واعٍ يجد المريض نفسه مجبرًا على القيام به رغم إرادته ورغم أنه يستهلك الكثير من جهده ووقته.
قد تحدث درجة خفيفة من هذه الأفكار عند كل إنسان فترة من فترات حياته، ولكن الوسواس القهري يتدخل ويؤثر في حياة الفرد وأعماله الاعتيادية وقد يعيقه تمامًا عن العمل.
وإذا تم تشخيص حالتك أو حالة شخص تهتم به على أنه مصاب بمرض الوسواس القهري المرضي، فقد تشعر أنك الشخص الوحيد الذي يواجه صعوبات هذا المرض. ولكنك لست وحدك؛ لأن نسبة هذا المرض حوالي 2.5%، وهذا يعني أنه يعاني حاليًا واحد من كل خمسين من الناس من هذا المرض، وربما كان ضعف هذا الرقم قد عانوا من هذا المرض المرضي في فترة ما من حياتهم. ولكن لحسن الحظ، فإن العلاجات الفعَّالة متوافرة حاليًا لهذا المرض لمساعدتك على الحصول على حياة أكثر
أسبابه
أسباب المرض:
أسباب المرض بشكل عام غير معروفة على وجه الدقة، ولكن توجد عوامل كثيرة تؤدي إليه، وهي كالتالي:
1) عوامل بيولوجية:
أ. اضطراب نسبة النواقل العصبية في الفراغات الموصلة بين خلايا الدماغ، وأهمها مادة السيروتونين Serotonin التي أثبتت البحوث أنها المادة الأهم في هذا المرض فانخفاضها في هذه الفراغات الموصلة تؤدي للكثير من الاضطرابات كالوسواس القهري والاكتئاب وأمراض القلق الأخرى. واستحوذت هذه المادة ونواتجها على جل اهتمام الباحثين نتيجة التغيرات الكبيرة التي تحصل فيهما في سوائل الدماغ وخلاياه.
مادة أخرى مهمة هي الأدرينالين أو الأبينيفرين والتي تشير البحوث إلى أن اضطراب نظامها له علاقة بنشوء أعراض الوسواس القهري.
ب. الصور الإشعاعية للدماغ (المقطعية والرنين المغناطيسي) أثبتت وجود اختلال بوظائف بعض فصوص الدماغ (الفص الأمامي)، ومناطق أخرى. كما أظهرت الفحوصات المتقدمة والمعقدة وجود نشاط مفرط في عمليات الأيض وتدفق الدم في بعض مناطق الدماغ. الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي يظهر أيضًا وجود ضمور في بعض الأجزاء الداخلية والعميقة في الدماغ.
ت. الوراثة: أثبتت كل الدراسات أهمية العامل الوراثي في هذا المرض؛ إذ تصل نسبة الإصابة في أقرباء المريض من الدرجة الأولى إلى ما نسبته 35%، كما أن دراسة التوائم أثبتت أن التوائم المتماثلة Monozygotic Twins أكثر بكثير مما هو الحال في التوائم غير المتماثلة Dizygotic Twins.
ث. عوامل بيولوجية أخرى: أثبتت دراسات التخطيط الكهربي للدماغ (EEG) ودراسات الهرمونات وجود اختلالات شبيهة بتلك الموجودة في الاكتئاب كتأخر وصول المريض لمرحلة حركة العين السريعة REM أثناء النوم، وكذلك قصور تأثر هرمون النمو بعد حقن مادة الكلونيدين.
2) عوامل سلوكية:
تبعًا لنظرية الاستجابة الشرطية فإن بعض العوامل المحايدة في حياة المريض تصبح مصاحبة أو مهيجة للقلق والخوف؛ ولذلك يلجأ المريض لتخفيف وساوسه (الأفكار المتسلطة أو الجزء الخفي من المرض) إلى القيام بالـ(السلوك القهري أو الجزء الظاهر من المرض)، وعندما يجد المريض أن قيامه بالطقوس يخفف قلقه فإنه يدخل في حلقة مفرغة بين هذه الأشياء: فكرة – قلق – طقوس، وهكذا…
3) عوامل نفسية اجتماعية:
أ) عوامل نفسديناميكية: سجموند فرويد أخذ مبدأ ما يسمى الآن بالوسواس القهري وسماها آنذاك العصاب الوسواسي. ويعتقد فرويد أنها وسيلة دفاع ضد المخاوف والقلق كما يعتقد أيضًا بنظرية (النكوص) أو الرجوع إلى المرحلة الشرجية Anal Stage من مراحل النمو الأولى في تطور شخصية الإنسان.
ب) عوامل الشخصية: هناك اضطراب يسمى الشخصية الوسواسية منذ الطفولة ومراحل المراهقة الأولى (ونقول فلان وسواسي بطبعه) وهي تختلف عن مرض الوسواس القهري الذي نتكلم عنه هنا؛ إذ إنها أخف وطأة وأقل إزعاجًا للمريض والمحيطين به.
]هنا وبين حاصرتين أشدد على أن الدين لا يسبب الوسواس القهري أبدًا، كما يشاع بين عامة الناس، بل العكس تمامًا الدين له علاقة علاجية قوية[
خصائص المرض الإكلينيكية (السريرية):
عادة ما يتجه المصابون بالوسواس القهري إلى أطباء آخرين غير الطبيب النفسي كأطباء الجراحة والباطنية والجلدية، وقد يتأخر طلب الخدمة الطبية النفسية المتخصصة إلى مدة قد تصل من 5 إلى 10 سنوات منذ بداية المرض يظل خلالها المريض يعاني دون طلب المساعدة مع شدة الأعراض، مما يؤدي إلى ظهور مضاعفات أخرى كالاكتئاب وتناول الخمور ومحاولات الانتحار وتغير طبيعة الشخصية وأشياء أخرى لا حاجة للتفصيل فيها هنا.
أعراضه وأنواعه
ما هي أعراض مرض الوسواس القهري
الوساوس: الوساوس هي الأفكار والصور والدوافع الغريزية التي قد تحدث بشكل متكرر وتحس بأنها خارجة عن إرادتك. وعادة لا يريد الشخص أن يفكر بهذه الأفكار ويجدها مضايقة له، ويجد نفسه مرغمًا عليها ويحس عادة بأن هذه الأفكار لا معنى لها في الحقيقة. وقد يقلق الأشخاص المصابون بمرض الوسواس القهري بشكل زائد عن الحد من الجراثيم والأتربة، وقد يحسون أنهم مرغمين على التفكير بشكل مستمر في فكرة أنهم قد التقطوا عدوى أو أنهم سيعدون الآخرين. وقد يفكر هؤلاء الأشخاص بشكل متكرر في أنهم قد آذوا شخصًا ما… ربما خلال إخراجهم للسيارة من ممر الجراج، أو فكرة أن يقوم المريض في المسجد أثناء الصلاة فيسب الله. ويستمر هؤلاء الأشخاص في التفكير بهذه الفكرة على الرغم من أنهم يعرفون عادة أنها ليست حقيقية. وترتبط بالوساوس أحاسيس غير مريحة مثل الخوف والاشمئزاز والشك.
الأعمال القهرية: يحاول الأشخاص المصابون بمرض الوسواس القهري في العادة أن يخففوا من الوساوس التي تسبب لهم القلق عن طريق القيام بأعمال قهرية يحسون بأن عليهم القيام بها. والأعمال القهرية هي أعمال يقوم الإنسان بعملها بشكل تكراري وعادة ما يتم القيام بهذه الأعمال طبقًا لقواعد محددة. فقد يقوم الأشخاص المصابون بوسواس العدوى بالاغتسال مرات ومرات وبشكل مستمر حتى إن أيديهم تصبح متسلِّخة وملتهبة من كثرة الاغتسال. وقد يقوم الشخص بالتأكد مرات ومرات من أنه قد أغلق الموقد أو المكواة في مرضى الوسواس القهري المتعلق بالخوف من احتراق المنزل. وعلى العكس من الأعمال القهرية الأخرى كشرب الخمور القهري والمقامرة القهرية، فإن الوساوس القهرية لا تمنح صاحبها الرضا أو اللذة، بل يتم القيام بهذه الأعمال المتكررة "الطقوس" للتخلص من عدم الارتياح الذي يصاحب الوساوس.
بعض الصفات الأخرى لمرض الوسواس القهري:
<FONT size=5><FONT face=Arial>تسبب أعراض الوسواس القهري القلق والتوتر وتستغرق وقتًا طويلاً (أكثر من ساعة في اليوم)، وتحول بشكل كبير بين قيام المرء بعمله، وتؤثر في حياته الاجتماعية أو في علاقاته بالآخرين.
هبه مجدى هبه مجدى 22183_1.gif فتكات غالية قوي Fatakat 22183 القاهره – جمهورية مصر العربيه