السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته سمحوني على التاخير لاني كنت بعفية شوية ان شاء الله تكونو بخير يا احلى فتوكات
مصطلحاتورم البنكرياس Pancreas Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، حميدة أو خبيثة إجمالا. سرطان البنكرياس Pancreas Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس -90%- وهو ورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهو مرض ورمي خبيث. مخاطر الإصابة
يعتبر هذا المرض مرضا غير معديا، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس، و نادرا ما يتمكن أحد الإطباء من معرفة سبب إصابة شخص و عدم إصابة شخص أخر مر بنفس الظروف. اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل ، ظرف / أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:[3]العمر : احتمال تطور حالة سرطان النكرياس يزداد مع العمر. معظم سرطانات البنكرياس تصيب اشخاص فوق سن 60. التدخين : مدخنوا السجائر عرضة لتطوير خلابا بنكرياس سرطانية مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الغير مدخنين السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد الغير مصابين بالسكري الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون حسب الدراسات معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من اصول آسيوية أو اسبانيه. تاريخ الأسرة : خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو 3 أمثال الخطر الإعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر المرض لدى الأم ، الأب ، الأخت ، أو الأخ لديهم. أيضا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة بسرطان القولون أو سرطان المبيض يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس. التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الادله بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس. أكل اللحوم بكثرة البدانة التعرض إلى مبيدات حشرية، أو لألوان أو مواد كيميائية سبب وراثي: كطفرة في الإِرْثَات (الجينات) المثبطة للأورام (بالإنجليزية: tumor suppressor genes) مثل مورثة/جينBRCA2 [4] عوامل غبر مؤكدة:شرب الكحوليات أو القهوة بكثرة قد يؤدي إلى الإصابة بهذا المرض ولكنه لم يتم اثبات ذلك إلى الآن. الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس
تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع ، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glandsأورام حميدةورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma أورام متوسطةأورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor أورام خبيثةورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma أورام أخرى أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glandsأورام حميدةورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma ورم Insulinoma ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma أورام متوسطةورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor ورم Insolinoma ورم Gastrinoma ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma أورام منخفضة الخباثةورم خبيث جيد أو متوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma أورام عالية الخباثة High-grade malignantورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma أورام غير ظهارية Nonepithelialأورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas تعريف بورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (سرطان البنكرياس) :[5]
يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزو إليه 85% إلى 90% من مرضى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصاراً سرطان البنكرياس. يعد هذا المرض شائع بين كبار السن من 60 إلى 80 عاماً، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. كل عام يتم تشخيص المرض عند 33,000 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية، وأكثر من 60,000 مصاب به في أوروبا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.
أعراض ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث
يلقب هذا المرض بـالمرض الصامت، لأنه لا يبدي أية أعراض إلا في المراحل المتأخرة. يلاحظ كبير السن وجع أعلى البطن ثم ينتقل إلى الظهر (غالباعن طريق الإنحناء إلى الأمام يقل تأثير الوجع) يصاحبه فقدان شهية، و نقصان غير معروف سببه في الوزن، يصاحبه غثيان و قئ ، ثم اصابة مفاجئة بـالصفراء وهى إصفرار الجلد والعينين بسبب تضخم رأس البنكرياس و إغلاقه للقناة المرارية.
تشخيص مرض سرطان البنكرياس
قانون كورفوازيه Courvoisier’s law يُعرف هذا المرض عن طريق نفخ مرارة المصابين بالصفراء، وهذا لتفريق بين انسداد القناة المرارية بسبب سرطان البنكرياس عندها تكون المرارة منتفخة أو الحصوات المرارية وعندها تكون المرارة متليفة ومنكمشة . لمعرفة المزيد عن القانون أضغط على PMID 6822180.
اختبار وظائف الكبد كـاختيار انزيم البيليروبن المقترن Conjugated bilirubin ، و جاما جلوتاميل ترانسبيبتيز γ-glutamyl transpeptidase، و ألكلين فوسفاتيز Alkaline phosphatase. ويعتبر ارتفاع نسبة المستضد الكربوهيدراتي 19-9 CA19.9 في الدم من الدلالات على وجود هذا السرطان. كما تم حديثاً، اكتشاف دلالات سرطانية جديدة مثل CEACAM1 و MIC-1 في الدم للتفريق بين البنكرياس المصاب و بين البنكرياس السليم، ولكنهم فشلوا في التفريق بين المصاب بالسرطان وبين المصاب بالتهاب البنكرياس، لذا يستحب عدم الاعتماد على دللالة واحدة ولكن على مجموعة من الدلالات السرطانية.[6]
يتم أخذ الصور بالموجات فوق الصوتية Ultrasound أو عن طريق التصوير المقطعي المحوسب Computed axial tomography.
تصوير مقطعي لمريض مصاب بورم البنكرياس
مؤخراً، تم ملاحظة وجود عدد من الميكرو ر.ن.ا miRNA في حالات مصابة بالسرطان فقط. وهذا ينبإ في المستقبل بإستطاعة اكتشاف هذاالمرض في حالات مبكرة.[7]
طرق علاجه
يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة هذا المرض، و مع أنه يصعب التكهن بهذا المرض في المراحل المبكرة إلا إنه يتم اكتشافه عند 20% من المصابين في مراحل مبكرة.قد يتم التدخل الجراجي لإزالة جزء من البنكرياس أو العضو بكامله مع أجزاء من الأعضاء المجاورة وتسمي بـإجراء ويبيل Whipple procedure .
يعتبر جيمسيتابين Gemcitabine و فلورويوراسيل Fluorouracil من أهم الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان البنكرياس، كما يتم اختبار أدوية جديدة مثل إرلوتينيب Erlotinib[8] و بيفاسيزوماب Bevacizumab كأدوية انتقائية في إصابة الخلايا السرطانية والتقليل من إصابة الخلايا السليمة.
يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي، ولكن تتحدث المشاهدات الإكلينكية على رداءة هذا النظام العلاجي بالمقارنة بالعلاج الكيماوي منفرداً.[9]
طرق الوقاية
طرق الوقاية هي عبارة عن الإبتعاد عن الأخطار المسببة للمرض ولكنها لا تمنع حدوثهالإمتناع عن التدخين الإكثار من الخضر والفواكه والحبوب المتكاملة مع التقليل من اللحوم الحمراء[10] الإمتناع عن شرب المشروبات الكحولية و التقليل من شرب القهوة أكل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د، و فيتامين ب 6 و ب 12 وحمض الفوليك[11] مشاهير توفوا بسبب سرطان البنكرياسلوتشانو بافاروتي ثابت البطل ويب بيرس وصلات خارجيةPancreatic Cancer Action Network (PanCAN) The Pancreatic Society of Great Britain and Ireland The Johns Hopkins Pancreatic Cancer Web Site Rare Pancreatic & Neuroendocrine Cancer Support Pancreatic Cancer UK Confronting Pancreatic Cancer (Pancreatica.org) Cancer of the Pancreas (Cancer Supportive Care Program) American Cancer Society: Detailed Guide on Pancreatic Cancer The National Familial Pancreas Tumor Registry Pancreatic Cancer Collaborative Registry (PCCR) The Lustgarten Foundation For Pancreatic Cancer Research
جيجي 40 جيجي 40 images/flowersavatars/avatar0024.jpg فتكات متميزة Fatakat 113436 تيارت – الجزائر