بسم الله الرحمن الرحيم
صلوا علي النبي
السلام عليكم
ازيكم يا قمرات
يارب تكونوا بإحسن حالي زي ما بيقول العنوان
د/أحمد محمد باذيب
استاذ الباطنة المشارك بكلية طب جامعة حضرموت -اليمن
ماهو القولون؟
القولون أو الأمعاء الغليظة هو أحد أجزاء الجهاز الهضمي الممتد من نهاية الأمعاء الدقيقة
وحتى المستقيم ويتكون من الأجزاءالتالية:
· القولون الصاعد في المنطقة اليمنى من البطن
· القولون المستعرض في أعلى البطن
· القولون النازل في المنطقة اليسرى من البطن
· القولون السيني في اسفل البطن لليسار
وتتمثل فوائد القولون في حفظ ما تبقى من الطعام لفترات قد تصل إلى أيام وفيه يمتص
الماء والأملاح الأخرى وما تبقى يكون في شكل براز يدفعه الجسم إلى خارج الجسم أثناء
عملية التغوط.
وتحيط بالقولون عضلات طوليه ومستعرضة تنقبض لتحريك محتويات القولون إلى اتجاه
المستقيم.
عندما يأكل الإنسان يمر الطعام على طول الجهاز الهضمي من الفم وحتى المستقيم بصورة
منتظمة وبسرعة معتدلة والمسؤول الأول عن انتظام واعتدال سرعة مروره في الجهاز
الهضمي هو العضلات المحيطة بالمعدة والأمعاء الدقيقة و الأمعاء الغليظة (القولون) تلك
العضلات التي تعمل كدليل مخلص وماهر في قيادة الطعام على طول الجهاز الهضمي دون
تسرع أو إبطاء قيادة منتظمة وعند وصول الطعام إلى الأمعاء الدقيقة تمتص معظم
مكوناته المفيدة إلى الدم وماتبقى يكمل رحلته إلى الأمعاء الغليظة حيث يمتص فيها الماء
وبعض الأملاح الأخرى وماتبقى يكون على شكل براز حيث يكمل رحلته إلى المستقيم ومن
ثم إلى خارج الجسم عبرفتحة الشرج أثناء عملية التغوط.
لماذا يصاحب القولون العصبي أمساك أو اسهال؟
في حالة القولون العصبي فان حركة
عضلات الجهاز الهضمي وخاصة التي تحيط بالقولون (الأمعاء الغليظة) تكون غير طبيعية
حيث تكون حركة هذه العضلات عشوائية وسريعة جدا وعندها يكون البراز مائي مثل
الإسهال وذلك لان الطعام لم يأخذ وقته الكافي في الأمعاء الغليظة حتى يتم امتصاص الماء
منه ، وقد تكون حركة العضلات بطيئة جدا فيحدث عندها الإمساك حيث يكون الطعام قد
اخذ وقتا طويلا في القولون مما جعل امتصاص الماء كثيرا فيصبح البراز صلبا ولا يخرج
إلا بصعوبة أثناءالتغوط .
انشار القولون العصبي حالة القولون العصبي مشكلة صحية واسعة الانتشار حيث تصل
نسبة الانتشار من 10 إلي 20 شخص لكل مائة شخص في كل من أمريكا وأوربا وتقل
النسبة قليلا في آسيا وأفريقيا. وقد تصل نسبة انتشارها الى 30-40% كما تشير بعض
الدراسات.
وحسب إحصاءات الدول الغربية فان النساء اكثر إصابة من الرجال بنسبة الضعف إلى
ثلاثة أضعاف وربما كانت المشاعر المرهفة للمرأة وسرعة تقلبات مزاجها والجانب النفسي
لها سبب في ذلك .
وعادة تظهر في مقتبل العمر، ونادرا ما تظهر ولأول مرة بعد سن الخمسين .
اعراض القولون العصبي
هناك مجموعتان من المرضى:
– المرضى الذين يشكون من ألام البطن المترافقة باضطرابات وظيفة القولون، مثل
الإمساك أو الإسهال أو الإثنين معاً ( 80 % من الحالات)
– المرضى الذين يشكون من إسهال مزمن دون ألم (20 % من الحالات).
ألم البطن:
من ملاحظاتنا اليومية لاحظنا أن الألم في الغالب يتركز في الجانب الايسر من البطن وفي
منطقة المعدة(تحت القص)
قد يكون الألم خفيفاً يمكن تجاهله، كما قد يصل إلى شدة عالية تعيق الحياة اليومية. لكن
الألم لا يظهر إلا خلال ساعات اليقظة، و لا يمنع المريض من النوم. يزداد الألم أحياناً بعد
تناول الطعام أو بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات أو البراز.
25% إلى 50% من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، حرقة المعدة،
الغثيان و الإقياء.
بالاضافة الى اعراض قلق وتوتر واكتئاب واضطراب في النوم ويصاحبها في حالات كثيرة
عصاب قلبي وصداع شدي توتري.
آلية حدوث القولون العصبي لا تزال آلية و مسببات هذا المرض غير واضحة و غير
معروفة، و تشير الدراسات الحديثة
إلى عدة آليات منها:
– الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون
– اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية
– اضطرابات نفسية
– الضغوط النفسية
– عوامل ممرضة داخل القولون
تشخيص متلازمة القولون العصبي بالرغم من شيوع القولون العصبي الا انه لا يوجد
فحص تشخيصي له حتى الآن. و التشخيص يعتمد على أعراض مرضية معينة مع ضرورة
إستبعاد أسباب عضوية في الجهاز الهضمي سبباً لها. فالتشخيص يعتمد على معايير من
الأعراض يعاني منها الشخص لفترة زمنية و تأتيه هذه الأعراض على شكل نوبات من
وقت لآخر , و كان أكثر المعايير استخداماً هي التي وضعها ماننغ و زملائه
Manning and Colleagues
و تُسمى معايير ماننغ Manning Criteria و تتضمن :
ألم في البطن يزول مع التبرز.
يكون البراز ليناً (مائل للسيولة) أثناء نوبات ألم البطن (عدم الراحة في البطن).
إنتفاخ البطن.
خروج مُخاط من فتحة الشرج.
الإحساس بعدم التفريغ الكامل بعد التبرز (عدم التبرز الكامل أو الإحساس ببقاء براز في
القولون).
تشخيص متلازمة القولون العصبي حسب معايير روما المطورة بعدهاولتحسين التشخيص
وضعت معايير اُخرى و لكنها تدور في نفس فلك عدم الراحة في البطن و تغير عادات و
نوع الخروج , و منها معايير روما Rome Criteria و التي طورت بعدها لمعايير
روما 2 RomeII Criteria و التي تتضمن أن يكون لدى المريض ألم (عدم الراحة)
في البطن لمدة ثلاثة (3) أشهر في الاثنى عشرة (12) شهراً الماضية مصحوباً بواحد أو
أكثر من الأعراض التالية :
<UL>زوال ألم البطن مع التبرز.
تغير في عدد مرات التبرز أثناء حدوث الحالة (إسهال أو إمساك).
تغير في نوعية الخروج (البراز) أثناء حدوث الحالة.
</UL>و كل هذه المعايير وضعت لتسهيل تشخيص مُتلازمةالقولون العصبي و يظل
تشخيصه تشخيص بإستبعاد الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي و التي منها
دور التغذية فى علاج القولون العصبي والإمساك
إن تنظيم الغذاء كما و نوعا و تنظيم مواعيد تناوله قد يكفى لعلاج القولون العصبي
والغازات ، لذا تعتبر التغذية هى العامل الأساسى فى العلاج
إن مريض القولون العصبي هو طبيب نفسه ، فيجب أن يلاحظ طعامه و يبتعد عن أى
طعام يسبب له عدم الارتياح أو آلام البطن .
و أهم هذه الأطعمة هى الآتى:
البقوليات مثل اللوبيا والفول و الفاصوليا
الخضروات الطازجة مثل الجرجير و الفجل والبصل
الكرنب و القرنبيط والفواكه المجففة
المسبكات و التوابل و بخاصة الحار منها
و أخيرا أى أطعمة يجد المريض أنها تسبب له انتفاخ أو آلام بالبطن فيجب أن يبتعد هو
من نفسه عنها فهو كما ذكرت طبيب نفسه .
وهناك بعض المشروبات التى تساعد فى طرد الغازات و تقلل من آلام البطن مثل الينسون
و النعناع و الشمر و الكمون .
وينصح بتناول اللبن الزبادى بدلا من اللبن لما يحتويه من بكتريا و أنزيمات تساعد على
الهضم كما أنه سهل الهضم و لا يسبب أنتفاخ .
الإمساك
عندما يقل عدد مرات التبرز عن ثلاثة مرات فى الأسبوع أو يصبح قوام البراز جاف
صعب الإخراج عندها يقال أن هذا الشخص يعانى من الإمساك .
بعيدا عن الأمراض العضوية التى تسبب الإمساك فان هناك عوامل تساعد على حدوثه
أهمها:
– قلة تناول الأغذية الغنية بالألياف مثل الخضروات و الفاكهة و بخاصة الطازجة , فهى
تنشط حركة الأمعاء و تزيد من حجم البراز و تعدل من قوامه الجاف.
– قلة تناول السوائل و بخاصة الماء التى دائما ما يهملها و ينساها الناس و يتناولوا
بدل منها المشروبات الغازية التى تسبب الأنتفاخ .
– عدم انتظام مواعيد الطعام والتبرز .
– التوتر والقلق .
– كثرة استخدام الحقن الشرجية والمسهلات .
– كثرة تناول الماد الحريفة و بخاصة الشطة التى يعشق كثير من الناس إضافتها للطعام
وللأسف بدأت تنتشر بين الشباب و الأطفال بحيث بدأنا نلاحظ الأعراض فى سن مبكرة
عن ذى قبل .
وهناك بعض الأمراض العضوية التى تسبب إمساك أو يصاحبها وجود إمساك منها:
أمراض المستقيم أو فتحة الشرج مثل البواسير أو الشرخ , مرض السكر , نقص إفراز
الغدة الدرقية ، بعض أمراض الجهاز العصبى, وملازمة الفراش لمدة طويلة .
و توجد بعض العقاقير التى يمكن أن تسبب الإمساك عند استخدامها مثل : بعض أدوية
الحموضة الأدوية المحتوية على الكودايين مثل أدوية الكحة , الأدوية المحتوية على الحديد
, مدرات البول .
علاج الإمساك
العلاج المبدئى: كثيرا ما يستجيب الإمساك لتنظيم الطعام و تعديل نوعيته مثل كثرة تناول
الردة و الخضروات و الفاكهة مع كثرة شرب السوائل , و فى بعض الأحيان نلجأ
لاستخدام لبوس الجلسرين .
متى نلجأ لاستخدام الملينات ؟
إذا لم يفلح العلاج المبدئى فيمكن استخدام الملينات لكن لمدة قصيرة ومتقطعة حتى لايتم التعود عليها .
متى نلجأ إلى استخدام الحقنة الشرجية فى علاج الإمساك؟
إذا تم استخدام الوسائل السابقة ولم تنجح فى العلاج , وكان الإمساك مصحوبا بانتفاخ
بالبطن و غازات , فمن الممكن استخدام الحقنة الشرجية , فهى تعطى راحة سريعة نتيجة
لتفريغ محتويات القولون من البراز و الغازات .
لكن يجب العلم أن الاستخدام المستمر للحقن الشرجية قد يضر و يكون له نتائج عكسية ,
و يؤدى إلى زيادة الإمساك , حيث أن كثرة استعمالها يؤدى إلى فقد الأمعاء قدرتها
الطبيعية على تفريغ محتوياتها.
ما دور التغذية فى علاج الإمساك؟
من المعروف أن للغذاء دور فعال فى الوقاية من الإمساك … بل إنه من المستحب عدم
التدخل بأى عقار للعلاج قبل تنظيم الغذاء أولا .
ما أهمية كثرة تناول السوائل فى الوقاية من الإمساك؟
إن تناول الماء و السوائل بكثرة يساعد على تليين البراز الجاف , و بذلك يساعد فى
تفريغ مكونات القولون و يقلل حدوث الإمساك … لذا يجب اعطاء كمية كبيرة من
السوائل قد تصل الى 10 أكواب يوميا .
ومن المستحب أيضا تناول السوائل الدافئة مثل الشاى الخفيف و الينسون و الماء الدافىء
و خاصة فى الصباح الباكر على الريق . مع العلم أن الشاى الثقيل قد يزيد من حدوث
الإمساك فيجب تجنبه .
ما دور التغذية فى علاج الإمساك؟
من المعروف أن للغذاء دور فعال فى الوقاية من الإمساك … بل إنه من المستحب عدم
التدخل بأى عقار للعلاج قبل تنظيم الغذاء أولا .
ما أهمية كثرة تناول السوائل فى الوقاية من الإمساك؟
إن تناول الماء و السوائل بكثرة يساعد على تليين البراز الجاف , و بذلك يساعد فى
تفريغ مكونات القولون و يقلل حدوث الإمساك … لذا يجب اعطاء كمية كبيرة من
السوائل قد تصل الى 10 أكواب يوميا .
ومن المستحب أيضا تناول السوائل الدافئة مثل الشاى الخفيف و الينسون و الماء الدافىء
و خاصة فى الصباح الباكر على الريق . مع العلم أن الشاى الثقيل قد يزيد من حدوث
الإمساك فيجب تجنبه .
فائدة الفاكهة فى علاج الإمساك:
تحتوى الفاكهة على كمية كبيرة من السوائل و الألياف تنبه الأمعاء و تزيد من حركتها ,
كما أنها تطرد الفضلات المتراكمة على جدارها , وبذلك يقلل من حدوث الإمساك , و أهم
هذه الفاكهة الشمام فهو مفيد للإمساك إذا تم تناوله على الريق .
ومن الفواكه المفيدة أيضا التين و التمر و التين الشوكى و العنب .
أغذية مفيدة فى الإمساك:
البليلة / عسل النحل / الخبز الأسمر/الزبادى مع الردة / العرقسوس / التمر الهندى
الفاكهة : مشمش- برقوق – خوخ- بلح
السلطة الخضراء المحتوية على الخس – الطماطم – الخيار – الكرفس
م ن ق و ل مجمع من اكثر من مكان مع تمنياتى بالشفاء
بس كدة هو منقول بس انا الي نسقت كل حاجة و عدلت الموضوع
يلا بقي ماتنسوش التقييم
يلا في إمان الله ورعايته
بحبكم في الله
والسلام عليكو
دلـوعة فتكات دلـوعة فتكات 615205_50.gif فتكات ست الكل Fatakat 615205 — – الجيزه