النسبه للأضرار الناتجه عن ترك الضرس بدون حشو لفترة طويله بعد عمل علاج عصب :
1- الضرس بعد حدوث علاج عصب بيكون ضعيف جدا وقابل للتفتت فبالتالي عرضه للكسر في اي وقت .
2- الجزء المتبقي ايضا يكون عرضه للتسوس من جديد .
3- الحشو الموجود داخل الجذور والقناة العصبيه بيتعرض الي اللعاب والبكتريا المتواجدة في الفم ( oral microbial flora) وبالتالي مادة الحشو حتمتص كل دة وتنقل ال infection الي القنوات العصبيه من جديد فنحتاج لاعادة علاج العصب لازاله مادة حشو الجذور التي اصبحت مليئه بالميكروبات وتنظيف اثار انتشار الميكروبات في الجذور .
4- اي سنه أو ضرس في نهايه جذرها فتحه apical foramen بتربطها بانسجه اللثه المحيطه بالاسنان وبعظام الفك وبالتالي لو الضرس مفتوح بتصبح الجذور كانها قناة بتنقل الميكروبات من الفم الي العظم ودة بيعمل infection تحت الضرس في العظم بتخلي فرصه نجاح علاج العصب الجديد اقل وتخلي فترة علاجه أطول .
لحشو المؤقت
وهو مادة حشو ضعيفه يستخدمها الطبيب بشكل مؤقت ومن هنا جاء الاسم
أي يقوم الطبيب باستخدامها بين الزيارات وهذا لأنه
في بعض الأحيان يكون العمل في الأسنان يحتاج لوقت طويل ولا يستطيع المريض أن يظل فاتحا لفمه طوال هذة الفترة وبالتالي يجزء الطبيب العمل علي مراحل وبين زيارات المريض يضع الطبيب له الحشو المؤقت
لماذا 
أولا : حتي لايترك طبقات السنه الداخليه معرضه للعاب والميكروبات المتواجدة حولها في الفم الذي قد يصيبها بالتسوس من جديد .
ثانيا : لان طبقات السنه الداخليه ضعيفه ولا تتحمل البقاء غير مغطاة مما قد ينتج عنه ألم قوي للمريض ولهذا حماها الله سبحانه وتعالي بطبقه المينا القويه ال enamel .
وتتميز مادة الحشو المؤقت بأنها ضعيفه حتي يكون من السهل ازالتها ووضعها بين الزيارات .
الحشو الدائم
وهذا هو الحشو الذي يضعه الطبيب بشكل دائم للمريض
ويجب أن يكون من مادة قويه :
حتي يستطيع المريض مضغ وطحن الطعام عليه جيدا
حتي يستطيع حمايه الطبقات الضعيفه التي أسفله
ويجب أن يكون عازل للتغيرات الحراريه لا يوصل ال cold & hot للطبقات التي أسفله لانها حساسه جدا لهذة التغيرات واذا تعرضت لها يشعر المريض بألم قوي .
أنواع الحشو الدائم
حشو الأبلاتين amalgum
وهو مادة حشو قويه
لذا نفضل أستخدامها في الأسنان الخلفيه حيث نحتاج قوة لطحن الطعام
ولكن عيبه الأساسي أن لونه رصاصي وهو لون غير مفضل طبعا
حشو الليزر composite
وهو مادة حشو ضعيفه الي حد ما عند مقارنتها بحشو الأبلاتين
ولكنها مادة حشو في تطور مستمر وتظهر منها دائما أنواع حديثه أقوي وأفضل
ومن مميزاتها القويه أن لها نفس لون الأسنان
ولذلك نفضل استخدامها في الأسنان الأماميه
اطلق عليه اسم حشو الليزر من قبل المرضي لاستخدام جهاز ضوئي في خطوات صنعه
ولكن يوجد نوع من أنواعه لا يستخدم فيه الجهاز الضوئي ويطلق عليه اسم chemical composite
حشو ال glass ionomer
وهو مادة حشو أيضا ضعيفه الي حد ما عند مقارنتها بحشو الأبلاتين
يوجد منها أنواع تستخدم في الأسنان الأماميه لها نفس لون الأسنان
وأنواع تستخدم في الأسنان الخلفيه لها لون أغمق علي رصاصي شويه
ومن هنا لازم نعرف إن مافيش أي مادة حشو كامله المميزات وإن صنع ربنا مافيش أحسن منه عشان كدة بردو حفكركم بإن الوقايه خير من العلاج أسباب كتيره جدا للتسوس
* السبب الرئيسي: بيكون إهمال غسيل الأسنان أو عدم غسلها عدد مرات كافيه أو عدم غسلها بطريقه صحيحه.
* أسباب وراثيه : لإن بعض العائلات بيكون شكل الأسنان عندهم بيساعد علي تراكم الطعام وبتكون غير سهله في تنظيفها وبالتالي بيكون قابليه التسوس عندهم عاليه high caries index.
* نقص الكالسيوم : خلال فترة تكوين الاسنان بيؤدي إلي ضعف السنه وسهوله قابليتها للتسوس.
العلاج
أو بمعني أخر الوقايه
. العلاج الرئيسي هوغسيل الأسنان بطريقه صحيحه وبعدد مرات كافي (وحضرتك حتلاقي كل تفاصيل غسيل الأسنان في موضوع طب الفم وأمراض اللثه).
. إستخدام ال fissure sealant
و دي مواد بيحطها الطبيب علي سطح الأسنان حتي تغير شكلها إذا كان شكلها بيساعد علي تراكم الطعام وفي نفس الوقت بيكون فيها فلوريد وبتساعد علي حمايه الأسنان و يجب وضعها علي فترات يحددها الطبيب لإنها تتأكل بعد فتره ولكن غالبا بتستخدم بنسبه أكبر في الأطفال لمنع التسوس قبل حدوثه لكن في البالغين إذا حدث التسوس لا تفيد
أما إذا حدث التسوس بالفعل
فيكون العلاج عن طريق حشو الأسنان
ملحوظه 
إذا كان مريض عنده نقص كالسيوم خلال فتره تكوين الأسنان حتي نمنع تأثر الأسنان يجب إعطاء الكالسيوم خلال فتره تكوين الأسنان أي في الطفوله لكن بعد إكتمال تكوين الأسنان الكالسيوم ليس له أي قيمه ولن يفيد لإن الأسنان بتكون إتكونت وخلاص.غالبا ألم الأسنان مابيكونش له غير سببين رئيسيين :
1- وجود تسوس.
2- وجود جيوب ناتجه عن إلتهابات في اللثه.
بالنسبه لضروس حضرتك اللي بتحسي بألم فيها مع الحلويات والشيكولاته غالبا كده حيكون تسوس لكن يجب التأكد عن طريق كشف الطبيب عليهم وعن طريق عمل أشعه periapical x-ray لإن حتي لو التسوس ماظهرش في فم المريض بيبان في الأشعه.
أما الضروس اللي اتحشت فعلا من 3 شهور وحاسه فيها ألم مع الماء البارد بصي أنا مش حاأقدر أقولك شيء جازم لإن أنا مش شايفه الحاله لكن حاقولك كل الإحتمالات
ممكن:
– يكون التسوس كان عميق أوي والدكتور ماحطش ماده عازله تحت الحشو.
– يكون الدكتور ماشلش كل التسوس.
– يكون الدكتور ماكانش شغال ب cooling system كافي وبالتالي حدث thermal trauma للعصب.
– يكون في جيب عميق نتيجه إلتهاب اللثه.
الدكتور اللي إشتغل الشغل أدري الناس بالحاله لكن مع كل إحترامي له لو الألم إستمر ياريت تعملي أشعه علي الضروس اللي إتحشت وتروحي بيها لدكتور تاني لإن علي حسب السبب حيكون العلاج
لو الطبيب ماحطش ماده عازله يبقي لازم نحط ماده عازله علي كل أسطح الضرس تحت الحشو.
لو في باقي تسوس يجب إزالته.
لو العصب تأثر يجب عمل علاج عصب.
لو في جيب حيتعمل كحت للجيب curretage. لو الحشو عالي شويه وحاسه إن الفم مش بيقفل بالضبط زي الأول
طبعا ده من الأخطاء اللي بتحدث في الحشو و وارد يكون فعلا الحشو عالي وحضرتك مش متوهمه
لكن برده لازم أقول إن في أوقات كتير لما المريض بيعيش بضرسه لفتره طويله بعد حدوث حفره فيه بسبب التسوس بعد حشو السنه وإعادة بناءها المريض بيشعر إن الضرس أعلي من المفروض ولكن هذا الشعور بيزول بعد فتره بيتم فيها إعادة التأقلم علي وضع الضرس الجديد.
لكن
إذا إستمر هذا الإحساس أنصحك بإنك ترجعي للطبيب عشان يتأكد إذا كان الحشو عالي أو لأ
لإن في أضرار كتير ممكن تنتج عن وجود حشوه عاليه
وهي :
مفصل الفك ال TMJ بيتأثر بوجود هذه الحشوه العاليه إذا إستمرت لفترات طويله علي نفس الوضع وبيؤدي إلي مشاكل في المفصل وعلي المدي البعيد بعد شهور أو سنوات بيعاني المريض من :
* ألم في المفصل.
* ألم مع فتح وغلق الفم.
* صداع في الرأس.
* حدوث صوت ترقعه عند فتح وغلق الفم .
ومش لازم يحس المريض بكل هذه الأعراض ممكن يشعر بواحده منها فقط.
وللأسف علاج المفصل بيكون علي فترات طويله وله مراحل كتير فمن الأفضل أن نتبع مبدأ الوقايه خير من العلاج
إمكانيه حشو الضرس مره أخري
والله ده حيتوقف علي أد إيه متبقي من الضرس
* لو متبقي جزء كافي يبقي ممكن يتحشي ويتعمل عليه تلبيسه لحمايته .
* لو متبقي جزء بسيط أوي :-
حانضطر نعمله حاجه إسمها intended endo أي علاج عصب متعمد بالرغم من أن العصب سليم حتي نستطيع عمل post &core وهي عباره عن مسماروجزء معدني بيساعدوناعلي أن نأخذ قوه من داخل الجذر حتي نستطيع الحفاظ علي الضرس ثم في النهايه نقوم بعمل طربوش crown لتغطية كل هذا وحمايته .
الدليل الكامل لعلاج التهاب عصب الاسنان
ان من أفظع آلام الأسنان، والتي أرقت الكثيرين بسبب شدتها، هو ألم التهاب عصب السن .. فهو ألم مستمر لا يهدأ ليل نهار وقوي لدرجة الجنون ويزداد مع العض على الأسنان ويصاحب أحيانا بانتفاخات في اللثة. ويهدأ الألم فجأة ومن ثم يعاود الكرة مرة أخرى بعد بضعة أسابيع اذا لم يتم علاجه.
اليوم نتحدث عن هذه المشكلة السنيه وأسبابها وعلاجها. ونبدأ بتعريف عصب السن، فعصب السن يطلق باللهجة العامية على لب السن وقنواته الممتده داخل جذور الأسنان ويحتوي على أعصاب وأوعيه دمويه وخلايا ونسيج داعم.
وهو كأي نسيج آخر اذا التهب فانه ينتفخ ويتمدد. وهنا تكمن المشكله حيث ان لب السن محاط بالطبقات المكونة للسن من عاج ومينا، وكلها طبقات صلبة لا تسمح بالتمدد وبالتالي يكون الألم المصاحب شديدا ومستمرا الى ان يتم فتح لب السن عن طريق طبيب الأسنان، أو تلف العصب، أو تسرب الالتهاب من خلال القنوات السنية الى الخارج مما يؤدي الى تكون خراج، ويقلل الضغط داخل لب السن وقنواته.
تحتوي الأسنان الامامية على قناة واحدة فقط بينما الضواحك تحتوي على قناة أو اثنتين وفي الضروس تتراوح القنوات من اثنتين الى أربع قنوات.
أسباب التهاب العصب السني ان تسوس الأسنان هو السبب الرئيسي لالتهاب عصب السن فالاهمال في علاج التسوس يؤدي الى تفاقمه ووصوله الى عصب السن أو قريبا منه.
وعادة ما يكون ألم تسوس الأسنان لحظيا وقت وجود المؤثر على السن مثل السكريات أو الحار أو البارد، وعند وصول التسوس الى لب السن يصبح الألم أشد ومستمرا.
وبالتالي يدخل المريض الى مرحلة اللا عودة والتي تتطلب علاج العصب.
وأحيانا تتعرض الأسنان الى كسور معينة نتيجة حادث ما، قد تمتد الى عصب السن وبالتالي تحدث نفس الأعراض.
وأحيانا يلتهب العصب بسبب التهاب لثوي عميق مصاحب بجيوب لثوية عميقه قد تمتد الى الجزء الأخير من الجذر والتي بدورها تنقل الالتهاب الى لب السن عن طريق الجذور.
وأخيرا ان وجود حشوات كبيره أو تيجان صناعية قديمة امتد السوس الى داخلها بدون ان يشعر المريض وفجأة يداهم الألم المريض وتظهر نفس الأعراض.
لماذا يجب علاج العصب؟
هناك اعتقاد خاطئ لدى بعض الناس فانهم وذلك عند تعرضهم لالتهاب العصب، يصبرون على ذلك الألم المرير ويأخذون المسكنات والعلاجات الغريبة العجيبه .
ومن ثم يتوقف الألم فجأة بعد ذلك ويفرحون معتقدين ان الالتهاب قد انتهى، ثم يهملون في زيارة طبيب الأسنان الى ان يشعروا بالألم مرة أخرى ويعيدون الكرة تلو الكره الى ان يتلف السن بالكامل ومن ثم يتم خلعه.
والحقيقه هي ان العصب يتلف ويموت بعد ذلك الالتهاب الأولي المرير ويبدأ بالتحلل وتقوم البكتريا بالتكاثر داخل السن ومن ثم تتوجه الى خارج السن عن طريق قنواته لتسبب مايسمى بالخراج والخراج هو عباره عن تجويف في العظم مليء بالتقيحات يظهر على شكل تورم أو انتفاخ جرثومي يمكن له ان ينتشر الى الوجه او الرقبة وأحيانا قد يسبب ذوبان العظم حول السن.
ولذلك يجب عدم التهاون في ذلك والذهاب الى أخصائي في علاج العصب.
كيفية علاج العصب
اهم ما في الأمر هو التشخيص السليم لمدى سلامة السن المراد فاذا كان السن ضعيفا أو ان هناك تسوسا أو كسرا يمتد الى الجذور تحت العظم أو ان الجذور مكشوفة بسبب أمراض لثوية متقدمة أو أي سبب آخر قد يقلل من فرص انقاذ السن فالأفضل خلع السن واستبداله بزراعة الأسنان.
وهناك خطأ شائع ان المريض يدفع الكثير من المال ويحاول بشتى الطرق الحفاظ على الأسنان الطبيعيه ويتنقل بين طبيب وأخر فقط ليبحث على من يحافظ على سنه مع انه قد وصل الى مرحلة متقدمة لا ينفع معها العلاج الا الخلع واستبداله بسن صناعي.
ان علاج العصب غالبا مايحتاج الى عدة خطوات مترابطه وهي:
– تنظيف وحشو العصب.
– أحيانا يحتاج السن الى وتد اذا كان التاج متآكلا الى حد كبير، ويحتاج الطبيب الى وتد يقوي به التاج.
– تلبيس السن بتاج صناعي مهم جدا لأن السن يصبح هشا وقابلا للكسر بعد فقده للبه وأوعيته الدموية وأعصابه، وهنا يكمن خطأ شائع إخر هو ان المريض يتهاون في عمل التاج ويتركه كما هو وبعد عناء حشو العصب وفجأة ينكسر السن بدون انذار مسبق مما يؤدي الى خلع السن.
أما عن خطوات علاج العصب فهي متعدده وتحتاج الى عدة زيارات لاتمامها كما هو متفق عليه في الطريقة التقليديه لعلاج العصب وهذه الخطوات كالأتي:
– يقوم الطبيب بتنظيف جميع التسوس الموجود ومن ثم يكشف لب السن ويعمل فتحة مناسبه لمساعدته للوصول الى بدايات القنوات الجذرية.
– تنظيف لب العصب وقنواته من الأنسجة والأعصاب الملتهبه وذلك باستخدام مبارد سنية مخصصة لتنظيف العصب ومحاليل كيميائية مطهرة وتحديد عدد القنوات الجذرية بدقة متناهية لأن ترك أي من القنوات بدون تنظيف وحشو قد يسبب فشلا ذريعا في العلاج بأكمله.
– استخدام الأشعة السنية لتحديد طول القنوات الجذرية للسن وذلك لحشوها بالكامل دون زيادة أو نقصان، حيث ان الحشوة يجب ان تصل الى نهاية الجذر أو أنقص ب مليميتر واحد فقط.
– الأستمرار في تنظيف القنوات وتوسيعها لحد يسمح بحشوها الى نهايتها.
– حشو القنوات بمادة الحشو البلاستيكيه والمسماه بالقاتابرشا، ومن ثم التأكد من وصولها الى نهاية القنوات وبعد ذلك يتم انهاء الحشو ووضع حشوة مؤقتة للتأكد من سلامة العملية.
– عادة ما يتطلب اجراء ذلك ثلاث زيارات يقوم الطبيب في الزيارة الأولى بالتنظيف والثانية بتوسيع القنوات والثالثة بحشوها، وبين الزيارات يتم وضع حشوة مؤقتة للحفاظ على القنوات نظيفة وغير معرضة لأي نوع من العدوى.
– الآن ومع تقدم طب الأسنان وتوافر طرق أسهل للتشخيص والحشو فان كثير من استشاريي حشو العصب المرموقين يقومون بإكمال جميع خطوات علاج العصب في زيارة واحدة.
– بعد ذلك يتم حشو تجويف السن وأحيانا يتم استخدام وتد معدني ومن ثم يتم عمل تاج سني من الخزف لحماية السن من الكسر .. أكرر مرة أخرى ان تلبيس السن جزء لا يتجزأ من علاج العصب.
كيف تعرف ان علاج العصب ناجح وسليم؟
هناك أمور مهمة يجب الانتباه اليها لمعرفة مدى نجاح العلاج المعمول لك من عدمه:
1- بعد انتهاء حشو العصب يجب ان لا يكون هناك ألم مستمر قوي وخاصة مع المضغ أو الضغط على السن، أحيانا يحصل ذلك ويتم اعطاء مسكنات لبضعة أيام ويختفي الألم، ولكن اذا استمر بعد بضعة أيام فان ذلك يدل على قصور في مرحلة معينة من العلاج
2- يمكنك النظر الى الأشعه النهائيه والتأكد من ان جميع القنوات محشوة بحشوة بيضاء وواضحة وممتدة الى نهايات القنوات الجذرية وليست سوى حشوات نحيفة وقصيرة أو طويلة أطول من القنوات الجذرية.
3- قبل كل ذلك يجب الذهاب الى من هو متخصص في حشو العصب وليس لأي طبيب أسنان عادي وذلك من مبدأ أعطي القوس باريها.
4- أحيانا يستمر الألم وخاصة تحت وطأة المضغ مع ان الحشو تم عمله بالطريقة السليمة ويلجأ الأطباء في هذه الحالة الى عمل جراحي بسيط لتنظيف المنطقة المحيطة بنهاية الجذور وعزلها تماما بحشوة دائمة.
وأخيرا أحب ان أشير الى مبدأ الوقاية خير من العلاج فلكي لا تصل الى تلك المرحلة من الألم المرير، فاذهب الى طبيب الأسنان ودعه يكشف على أسنانك ويتأكد من سلامتها قبل ان تقع الفأس في الراس.
وان حصل فان عليك زيارة طبيب مختص له خبرة كافيه في مجال علاج العصب لأنه ليس سهلا كما تعتقد ويحتاج الى أيد ماهرة.
ألم حشو العصب وعلاجه في الاسنان اللبنية .. هل هو مؤلم؟
المفروض انه غير مؤلم اذا تم عمله بالطريقة الصحيحه وتحت تأثير مخدر موضعي فعال، ولكن أحيانا اذا لم تتم ازالة العصب بأكمله فان عملية توسيع القنوات تكون مؤلمة وأحيانا يتعدى الطبيب نهايات الجذور بالمبرد المعدني ويصل الى العظم المحيط مسببا التهابا مؤلما أيضا.
كيف يمكن اعادة علاج العصب؟
كثير من الناس لديه حشو عصب قديم ومازال يعاني من نفس المشكله وقد يتعرض الى ألم حاد في يوم من الأيام، يتطلب العلاج اعادة حشو العصب وهي عملية صعبة جدا وتحتاج الى طبيب مختص وماهر والا فان مصير ذلك السن هو الخلع.
كيف يتم عمل علاج العصب للأسنان اللبنيه؟
بالنسبة للأسنان اللبنيه فطريقة علاج العصب مختلفة الى حد ما ففيها يتم ازالة الجزء العلوي فقط من اللب دون تنظيف القنوات الجذرية الا في حالات معينة ومن ثم تحنيط منطقة اللب بمادة الفورموكريزول أو مواد مشابهة ومن ثم حشو التجويف السني أو تلبيسه، وهذا اجراء أثبت نجاحه في الأسنان اللبنيه خاصة انها مؤقتة.
منقول
الفلفله الفلفله 77525_2.gif فتكات متميزة Fatakat 77525 السويس – مصر