التساؤلات كثيرة حول جراحات تصحيح الابصار .
حول هذا الموضوع إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الأستاذ الدكتور أيمن شومان استشاري طب وجراحة العيون
ما هو الليزك ؟
هو التقنية الحديثة لتصحيح الابصار باستخدام حزام ضوئي مكثف في داخل القرنية وليس على السطح كما في السابق .
ما مميزات هذه الطريقة بالمقارنة بالاسلوب القديم ؟
المميزات تتلخص في دقة ضبط المقاسات وسرعة التئام القرنية وعودة المريض إلى ممارسة نشاطه في خلال 24 ساعة وندرة حدوث أي انتكاسة في مقاس النظر .
ما استخدامات عملية الليزك ؟
يمكن إستخدام عملية الليزك في تصحيح عيوب النظر التالية :
– قصر النظر
– طول النظر
– الاستجماتيزم
– قريباً جداً ، نظارات القراءة
يتوقف الحد الأقصى للتصحيح على عدة عوامل مثل سمك القرنية وحجم حدقة العين والتصوير الطوبجرافي للعين ، وألا يكون هناك أي موانع داخل العين كالالتهابات القزحية أو المياه الزرقاء أو البيضاء .
ما السن الممكنة لإجراء العملية ؟
من الممكن أن تجرى عملية الليزك في أي سن ولكن حسب ظروف كل حالة ، بمعنى أنه يمكن إجراء هذه العملية للأطفال عندما يكون هناك فارق كبير في مقاس النظارة بين العينين ، في هذه الحالة يمكن إجراء العملية للعين الضعيفة إذا كان الطفل غير قادر على تحمل النظارة الطبية حتى لا تضعف العين . وممكن في حالة كبار السن بشرط عدم وجود أمراض أخرى بالعين كما ذكر سابقاً . أما السن الأنسب عموماً فهي 18 سنة ، والسبب في ذلك يرجع إلى زيادة نسبة ثبات مقاس النظارة عند هذه السن وحتى لا نضطر إلى إعادة عملية الليزك مرة أخرى .
هل من الممكن اعادة عملية الليزك أكثر من مرة ؟
طبعاً ممكن ، وذلك بعد إعادة عمل سمك وطبوجرافيا للقرنية .
ماذا يفعل المريض قبل العملية ؟
يفضل عدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لمدة اسبوعين على الأقل قبل ميعاد العملية والعدسات الصلبة 4 أسابيع قبل العملية . يمكن تناول الطعام قبل العملية ولكن طعام خفيف ، ويفضل الذهاب إلى المستشفى أو المركز بصحبة أحد الأقارب أو الأصدقاء ، ويقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات الدقيقة للعين قبل إجراء العملية مباشرة .
ما الخطوات التي تتم داخل غرفة العمليات والوقت المستغرق ؟
لا تستغرق العملية أكثر من عشر دقائق ، يتم اجراء العملية تحت تأثير البنج الموضعي ( قطرة مخدرة ) ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية ، وبعدها يشعر بحرقان خفيف لمدة 2 – 6 ساعات .
كل ما هو مطلوب من المريض عدم الحركة عدم لمس العين والاستجابة لبعض الارشادات التي يعطيها له الطبيب أثناء العملية .
يتنقل المريض بعد ذلك إلى غرفة الانتظار حتى يفحصه الطبيب مرة أخرى ويعود المريض إلى المنزل .
ما التعليمات المتبعة بعد العملية ؟
تكون الرؤية بعد العملية مباشرة غير صافية ويشعر المريض كأنه ينظر خلال ضباب ويستمر هذا الشعور لمدة ساعات محدودة . ينصح بعدم القيادة بعد العملية مباشرة . ويستطيع المريض أن يشاهد التلفاز أو يقرأ ما يحبه في يوم العملية إن أمكنه ذلك . وفي هذه الأثناء يمكنه مسح الجبهة والخدين بقطعة من القماش المبلل مع الحرص على عدم لمس العين . ممنوع منعاً باتاً دعك العين لمدة 48 ساعة . ويمكن للمريض أن يأكل ما يشاء بعد العملية . ويقوم الطبيب بفحص المريض خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية .
هل تجرى العملية للعينين في الوقت نفسه أم تجرى لعين واحدة أولاً ثم العين الثانية لاحقاً ؟
من المعتاد إجراء عملية الليزك للعينين في الوقت نفسه باستثناء الحالات التي تعاني من ضعف الابصار في عين واحدة .
هل تستمر نتيجة العملية مدى الحياة ؟
نتيجة العملية ثابتة ولكن قد يحدث تراجع جزئي في نتيجة العملية في بعض الحالات التي كانت تعاني من قصر نظر عال أو طول نظر عال قبل العملية ، وهذا يتم مناقشته مع الطبيب قبل العملية .
ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد العملية ؟
بعد التقدم المذهل في التكنولوجيا الاكسيمرليزر ، فإن مضاعفات الليزك أصبحت شديدة الندرة ، على سبيل المثال :
التصحيح الزائد أو الأقل من المطلوب ، يمكن علاج الزيادة أو النقص بإعادة إستخدام الاكسيمرليزر . إستمرار الرؤية الضبابية بعد العملية ، نادراً جداً ما تستمر هذه الشكوى أكثر من اسبوعين .
هل تعتبر عملية الليزك آمنة على العين ؟
جهاز الاكسيمرليزر ذو تقنية فائقة وهو مصمم بعد دراسات عملية ودقيقة هدفها الرئيسي ضمان سلامة العين ، لذلك لا ينتج عن هذه العملية أي تأثير سلبي على أنسجة العين .
متى يمكن للمريض مزاولة عمله بعد عملية الليزك ؟
بعد يوم أو يومين على الأكثر .
متى يمكن ممارسة الرياضة نزول البحر أو حمام السباحة ؟
الرياضات العادية بعد يومين أما السباحة بعد اسبوع مع ارتداء نظارات رياضية مائية لمدة شهر .
متى تتمكن السيدات من وضع المكياج أو مساحيق تجميل الوجه بعد العملية ؟
بعد اسبوع من العملية .
متى يسمح للمريض باتداء العدسات اللاصقة الملونة بعد العملية ؟
بعد شهر على الأقل من العملية .
متى يمكن للمريض قيادة السيارة ؟
بعد يوم أو يومين من العملية .
هل يمكن الصلاة بعد العملية مباشرة ؟
بالطبع ، مع الاخذ بالإعتبار عدم لمس العين أو غسلها بالماء أثناء الوضوء ( المسح بالماء فقط ) .
هل سأحصل على قوة إبصار 6/6 بعد العملية ؟
عملية الليزك هي بديل للنظارة ، إذا كانت قوة الابصار بالنظارة قبل العملية ستة فإنه يمكن على للعملية أن تعطيك قوة إبصار 6/6 ، ولكن بعض العيون تعاني من حالة تسمى الكسل بمعنى أن العين لا يمكنها 6/6 بالنظارة الطبية المضبوطة بالرغم من عدم وجود أي مرض بها ، وفي هذه الحالة ستعطي العملية للمريض قوة الإبصار التي كانت تعطيه إياها النظارة قبل العملية .
انتهى
محاذيرلم يفصح عنها الاطباء
رغم الحديث المتكرر لأطباء العيون عن عملية الليزك للعين، والتي أصبحت أكثر العمليات شعبية لدى المرضى الذين يعانون من أحد العيوب الانكسارية في العين ويودون تصحيحه مع التخلص من النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة، فإن غالبيتهم لم يتطرقوا الى المضاعفات المحتملة لهذه العملية.
والليزك هو العملية الجراحية التي يستخدم فيها الليزر لتصحيح قصر النظر، طول النظر، و/ أو الاستجماتيزم. وفيها يتم رفع طبقة رقيقة من القرنية باستخدام شفرة الكترونية رقيقة خاصة بالقرنية (ميكروكيراتوم microkeratome blade) أو باستخدام ليزر ثان. ثم يتم قلب هذه الطبقة الرقيقة الى الوراء، ويزال بعضٌ من انسجة القرنية باستخدام الاكزيمر ليزر. بعدها يتم اعادة الطبقة المرفوعة من القرنية الى مكانها لتغطي الجزء
هنالك بعض المضاعفات التي يمكن حدوثها بعد هذه العملية ولكنها قليلة الحدوث إذا أجريت العملية من قبل استشاريين لديهم الخبرة في إجراء مثل هذه العمليات.
ولتوضيح ذلك وتزويد القراء برؤية واضحة عن العملية ومضاعفاتها، خاصة المقبل منهم على إجراء هذه العملية، نستعرض الخطوات الخاصة بعملية الليزك مع المضاعفات الممكن حدوثها في كل خطوة منها .
خطوات عملية الليزك ومضاعفاتها أثناء العملية
وضع علامة على سطح القرنية
-المضاعفات الممكن حدوثها هنا هي :
-جرح الطبقة الخارجية للقرنية ـ
-زيادة في حبر تعليم القرنية مما يؤدي للمضايقة أثناء عملية القطع
تثبيت العين بالجهاز استعداداً لقطع القرنية
المضاعفات الممكن حدوثها :
-هي ظهور بقع دموية تحت الملتحمة بسبب جهاز تثبيت العين.
قطع القرنية بجهاز القطع الإلكتروني
المضاعفات الممكن حدوثها :
(قطع غير مكتمل، قطع غير منتظم، قطع القرنية بشكل دائري كامل -قطع غير موسط، قطع جزئي )
رفع الجزء المقطوع من القرنية
المضاعفات الممكن حدوثها :
-هي جرح في طبقة القرنية الخارجية.
تسليط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخية للقرنية وذلك لعلاج العيوب الإنكسارية
المضاعفات الممكن حدوثها:
ـ علاج زائد عن ما تحتاجه العملية
ـ علاج ناقص عن ما تحتاجه العملية حدوث اللابؤرية(استيجماتيزم)
علاج خارج النقطة المستهدفة إعادة الجزء المقطوع إلى وضعه الطبيعي بدون خياطة
المضاعفات الممكن حدوثها:
ـ عدم استقرار الجزء المقطوع في مكانه الطبيعي
ـ حدوث ترسبات تحت الجزء المقطوع -المضاعفات الممكن حدوثها بعد العملية ـ التهابات داخل العين
ـ ترسبات داخل القرنية -التهابات داخل أنسجة القرنية (D.L.K) .
ـ عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي.
ـ نمو خلايا القرنية الطلائية (EPITHELIUM) تحت الجزء المقطوع. ـ حدوث انثناءات وانكماش في الجزء المقطوع.
ـ حدوث تغير في درجة التصحيح .
مضاعفات متأخرة :
حدوث تحدب بالقرنية أو ما يسمى بالقرنية المخروطية.
وتعتبر هذه أسوأ المضاعفات ويمكن تلافيها بشكل كبير وذلك باختيار العملية المناسبة للشخص ويكون عن طريق الجراح المتخصص لإجراء هذا النوع من العمليات علماً أن تحدب القرنية قليل الحدوث ولكن قد يحدث لأشخاص قلائل حتى لو كانت جميع الفحوصات الطبية سليمة.
ويجب أن نوضح أخيرا بأن هذه المضاعفات قليلة الحدوث خصوصا إذا تم إجراء كافة الفحوصات اللازمة قبل العملية، وتمت قراءتها عن طريق الاستشاري المتخصص في هذا النوع من العمليات.
وهذا النوع من عمليات ليزر العيون يجرى في كافة أنحاء العالم ويعد بالملايين في أميركا وحدها.
والله موفق.
منقوووووووووول
hana1984 hana1984 23349_6.gif فتكات غالية قوي Fatakat 23349 حبيــ قلـــــب ــبى – الزقازيق